viernes, 28 de diciembre de 2007

Sistema de puntuación para determinar el fenotipo

En el diagnostico de Wiskott Aldrich es importante determinar el fenotipo para identificar la gravedad del sindrome. Hay una forma atenuada, llamada XLT o trombopenia ligada al sexo, que tiene mejor pronóstico.

Es importante hacer notar que no se debe de puntuar un paciente hasta que tiene los 2 años, y que aún estando en una puntuación baja, que indique un XLT, un problema autoinmune o la aparición de una malignidad (principalmente leucemia o linfoma) puede hacer progresar hasta el nivel 5 la puntuación.

El sistema de puntuación que se utiliza es el siguiente:

IXLT XLT WAS XLN
Puntuación <1 1 2 3 4 5 0
Trombocitopenia (+) + + + + + -
Plaquetas pequeñas + + + + + + -
Eccema - - (+) + ++ (+)/+/++ -
Inmunodeficiencia - -/(+) (+) + + (+)/+ -
Infecciones - - (+) + +/++ (+)/+/++ -
Autoinmunidad/Malignidad - - - - - + -
Neutropenia congénita - - - - - - +


Donde,

IXLT Trombopenia ligada al sexo intermintente
XLT Trombopenia ligada al sexo
WAS Wiskott Aldrich
XLN Neutropenia ligada al sexo

-: Ausente.
-/(+): Ausente o leve.
(+): Leve (eccema intermitente o infecciones no frecuentes sin secuelas)
+: Eccema persistente pero responde a terapia, infecciones recurrentes con necesidad de antibioticos y a menudo IVIG.
++: Eccema dificil de controlar, infecciones graves que ponen en peligro la vida.

2 comentarios:

Sebastian De La Puente Lazarte dijo...

Hola, nombre es Manuel De La Puent e de Perú, mi hijo ha sido diagnosticado con esta enfermedad y estoy tratando de alcanzar la cura. Para referencia http://www.fuerzasebastian.blogspot.com/
Por esto estoy leyendo atentamente tu blog, te agradecería si pudieras responderme, por que no se debe hacer una valoracion antes de los 2 años? que pasa en este periodo?
Gracias por tu atencion.

José Manuel dijo...

Hola, Manuel.

Mi hijo también está afectado de Wiskott Aldrich y por ese motivo comence a publicar este blog con toda la información publicada. Somos de España.

Actualmente tiene 4 años. Su puntuación está en 2 y los hematólogos dudan entre el transplante de médula y la esplenectomia.

Antes de los dos años es díficil realizar una puntuación porque pueden no haber aparecido algunos de los sintomas y obtener una puntuación más baja de la real. Aún así se puede realizar, pero hay que repetirla al pasar los dos años.

Si antes de los 2 años el paciente tiene ya una puntuación alta (de 3 en adelante), esta claro que es un WAS clásico. Si tiene una puntuación inferior no se puede afirmar que sea un XLT, puede se un WAS y dar mayor puntuación al pasar los 2 años.

¿Sabes ya la mutación de tú hijo? ¿Tiene ya problemas de infecciones?

Un saludo desde España.